Anoreksi er en spiseforstyrrelse der vedvarende frykt for å gå opp i vekt, kombinert med kroppsbilde -forstyrrelser preger symptomuttrykket. Personer med anoreksi har streng kontroll over matinntaket, som blir svært begrenset og restriktivt. Ved anoreksi har man ofte mange regler og lite fleksibilitet knyttet til mat og trening. Dette kan føre til farlige vaner når det gjelder kosthold og kroppens fysiske helse.
Anoreksi er mer enn bare et ønske om å være tynn. Det handler om kontroll, regulering av følelser og er ofte en måte å håndtere indre uro på. Dette kan være veldig utfordrende for både den som er syk og deres nærmeste. Men det er viktig å vite at anoreksi er en sykdom, ikke et valg, og at den kan behandles.
Anoreksi kan være vanskelig å kjenne igjen, spesielt i tidlige stadier. Mange mennesker med anoreksi skjuler symptomene sine godt, og det er ikke alltid lett å vite hvordan de virkelig har det. Selv om anoreksi er mest vanlig blant unge kvinner, kan både menn og kvinner i alle aldre utvikle lidelsen.
Diagnosekriteriene for anoreksi er:
a) Kroppsvekten holdes minst 15 % under forventet vekt (enten ved vekttap eller ved manglende vektøkning), eller Quetelets kroppmasseindex¹ er 17,5 eller mindre. Prepubertale pasienter kan vise manglende evne til å nå forventet vektøkning i vekstperioden.
b) Vekttapet er selvfremkalt ved at «fetende mat» unngås. Ett eller flere av følgende kan også være til stede: Selvfremkalte brekninger og bruk av avføringsmidler, overdreven trening og bruk av appetittdempende midler og diuretika.
c) Forstyrret kroppsoppfatning i form av en spesifikk psykopatologi, der frykten for å bli overvektig vedvarer i form av en påtrengende overdreven ide, og individet pålegger seg selv en lav vektgrense.
d) Omfattende endokrin sykdom som omfatter aksen hypothalamus – hypofyse-gonade, er til stede hos kvinner som amenorrè, og hos menn som tap av seksuell interesse og potens. (Et klart unntak er vedvarende vaginale blødninger hos anorektiske kvinner som får hormonerstatningsterapi, vanligvis i form av befruktningshindrende piller). Det kan også være økt mengder av veksthormoner og kortisol, forandringer i den perifere metabolismen av tyreoidhormonet, og unormal insulinsekresjon.
e) Hvis utbruddet er prepubertalt, blir den pubertale utviklingen forsinket (vekststans som hos jenter vises ved at brystene ikke blir utviklet og ved at det foreligger primær amenorrè, og hos gutter ved at genitaliene ikke utvikles normalt). Ved helbredelse blir puberteten ofte fullført normalt, men den første menstruasjonen inntreffer sent.
Hva forårsaker anoreksi?
Det finnes ingen enkel forklaring på hvorfor noen utvikler anoreksi. Spiseforstyrrelser er komplekse og kan påvirkes av mange faktorer, som genetikk, miljø, psykologiske og personlighetsmessige forhold, oppvekst-og familieforhold, og sosialt press. Noen mennesker kan utvikle anoreksi etter å ha opplevd traumer, livsbelastninger - eller betydelige endringer i livssituasjon. Perfeksjonisme, kontrollbehov, identitet, vansker med å forstå og regulere eget følelsesliv og lav selvfølelse er som regel sentrale tema. Sosiale og kulturelle idealer og kroppsfokus, spiller også en rolle i utviklingen av spiseforstyrrelser på gruppenivå. Påvirkning fra medier bidrar urealistiske kroppsideal, sunnhetsidealer og kroppspraksiser, som gjør at mange føler seg utilstrekkelige. Dette kan medvirke til utviklingen av spiseforstyrrelser for mennesker med underliggende sårbarheter.
Ambivalens
For den syke kan det anorektiske prosjektet oppleves som en trygghet og det er sterk ambivalens til endring, selv om man opplever lidelse i sykdommen. Dette er ofte vanskelig for de rundt å forstå og man kan føle seg maktesløs i forsøket på å hjelpe. «Hvordan kan man ville seg selv så vondt? «Er det ikke bare å spise?» Det er viktig å forstå at spiseforstyrrelsen kan oppleves som «en venn» for den det gjelder, på den måten at symptomene har psykologiske og regulerende funksjoner. Behov for kontroll, redusere angst, skape forutsigbarhet, trygghet, kommunikasjon til omverdenen, behov for omsorg og å bli sett kan være eksempler på slike underliggende drivkrefter til sykdommen. Det er derfor viktig å jobbe aktivt med disse dypere lagene ved lidelsen i behandling, sammen med normalisering av spiseadferd og tankemønstre rundt mat.
Behandling
Anoreksi kan behandles og det er mulig å bli helt frisk. Det er viktig å få riktig hjelp så tidlig som mulig, da dette henger sammen med bedre prognose. Behandling for anoreksi innebærer vanligvis et tverrfaglig team som inkluderer psykolog, ernæringsfysiolog og medisinsk oppfølging hos lege. Målet med behandlingen er å hjelpe den som lider til å gjenvinne både psykisk og fysisk helse.
På Sultklinikken jobber vi med både individuell samtaleterapi og familiebasert behandling der pasienten er mindreårig, i tråd med nasjonale retningslinjer. Behandlingen kan også inkludere støttesamtaler med pårørende, slik at de kan forstå lidelsen bedre og hjelpe på en konstruktiv måte. For noen kan medisinsk behandling være nødvendig for å håndtere eventuelle fysiske konsekvenser av anoreksi.
Vi mestrer og kan tilby en bredde av terapeutiske tilnærminger. Vår erfaring er at ulike mennesker trenger ulike ting på veien mot tilfrisking. Vi skreddersyr alltid behandlingen individuelt og er et supplement til det offentlige behandlingstilbudet gjennom vår fleksibilitet i metodisk tilnærming.
Copyright © Sultklinikken AS
